نقش ویتامین های A,D,E,K در بیماران CF

 گروهی از بیماران هستند که دچار نارسائی پانکراس و یا لوزالمعده بوده و این افراد به همین علت میزان انزیمهای پانکراس در روده به میزان مناسب ترشح نمی شود و جذب چربی در این افراد مختل است و این مسئله باعث چربی مدفوع می گردد . چون چربی از مدفوع این بیماران دفع میشود بنابراین جذب ویتامینهایی که در چربی حل میشوند همانند ویتامین A,E,K وD نیز دچار اختلال میگرد.مشکلات وزنی و ریوی در این بیماران نسبت به گروه اول بیشتر است و لازم است انزیمهای پانکراس مثل کرئون و همچنین ویتامینهائی که بیان شد مصرف نمایند

نقش ویتامین های A,D,E,K در بیماران CF

نقص از آنجا شروع می شود که ویتامین های محلول در چربی در بیماران cf به دلیل عدم جذب مناسب چربی پایین تر از بقیه می باشد‌. در ادامه اشاره خواهیم کرد که مثلا ویتامین A چه پانکراس کافی باشد یا ناکافی در کل برای بیمار CF سطح پایین تری از جمعیت سالم دارد. هدف مصرف ویتامین ها به لحاظ تجربی در بیماران CF تا جایی است که حتی بالاتر از حد نرمال قرار بگیرد چون این بیماران دائم با کمبود ویتامین درگیر هستند. بررسی سطح ویتامین ها باید سالیانه اندازه گیری شود و پایش دوز مناسب دارو ۳ تا ۶ ماه بعد از تعیین دوز صورت می گیرد. منطقی است که مصرف ویتامین های مکمل همراه غذا و دریافت انزیم های پانکراس مصرف شود. وجود ویتامین A برای تکثیر سلول های اپیتلیال و ایمنی بدن و صحت عملکرد ریه ضروری است. افزایش ویتامین Aهم میتواند باعث ایجاد مسمومیت و کاهش تراکم استخوان شود لذا افزایش دوز آن با احتیاط است.

از ویتامین A به عنوان مکمل روی نیز استفاده می شود. بر عکس ویتامین A که افزایش یا کمبود آن دارای علائمی است برای ویتامین E علائم محسوس نیست. بیشترین مقدار دفع ویتامین A از طریق مدفوع صورت می گیرد. ویتامین E یک انتی اکسیدان قوی در مقابل تخریب سلول های ریه و پیشرفت بیماری می باشد. حتی حد بالایی برای آن در نظر نگرفته اند و پیشنهاد شده است دوزهای فعلی ممکن است کم باشد. نقش مستقیم کمبود ویتامین K در بیمار cf پوکی استخوان است. اندازه گیری سطح carboxylated osteocalcin برای بررسی مقدار کافی ویتامین k غیر قابل اتکا گزارش شده است. دوز قابل اتکایی هنوز برای cf پیشنهاد نشده است. با بررسی های ۲۴ ساعته خون مشخص شد دوز پایین تر 10mg برای بیماران cf کافی نیست و روزانه 10mg توصیه شده است. ویتامین D به دو صورت کلی D2 و D3 وجود دارد. کمبود آن باعث صدمه به استخوان و درد های عضلانی و شکستگی می شود. در تمیزی برونشه های هوایی تاثیر مستقیم دارد. در بیماران cf که باید پیوند ریه شوند چیزی که پیوند را پس میزند تراکم استخوان پایین است لذا اهمیت این ویتامین در اینجا مشخص می شود. عارضه تراکم پایین در ۵۰ تا ۷۵ درصد بیماران cf رخ می دهد و این دلیل باز پس زدن ریه است. پایش ویتامین D با تست 25-OHD است و مقدار خیلی زیاد آن نیز ممکن است باعث ایجاد سمیت شود.

تری گلیسیریدهای با زنجیره متوسط باعث افزایش جذب املاح و ویتامین‌های محلول در چربی می‌گردند. برای مثال جذب کلسیم و ویتامین E